Q&A

スポーツ障害

息子が少年野球をしています。野球の投球時に、肘の外側(親指側)の痛みが長く続いています。どんな障害が考えられますか?
  代表的な外側型野球肘は上腕骨小頭の離断性骨軟骨炎(じょうわんこつしょうとう りだんせいこつなんこつえん)です。 
 上腕骨小頭離断性骨軟骨炎(野球肘外側型)は野球肘の中で内側型に比べると頻度は少ないのですが、治療に長期を要し進行すると野球を断念せざるを得ないことがあります。  
 上腕骨小頭離断性骨軟骨炎は医学的には上腕骨小頭【じょうわんこつしょうとう:上腕骨の肘の先端部(親指側)】の部分的な骨壊死(こつえし:骨の血流が悪くなり骨が死ぬこと)です。 
 単純レントゲン写真像から透亮期(とうりょうき:初期)、分離期(ぶんりき:進行期)、遊離期(ゆうりき:終末期)に分類されます。上腕骨小頭の離断性骨軟骨炎はまず上腕骨小頭【じょうわんこつしょうとう:上腕骨の肘の先端部(親指側)】が橈骨頭【とうこっとう:前腕の橈骨(親指側)の肘の先端部】に繰り返しぶつかることにより、その部位の骨が死んできわめて弱くなります。(透亮期:初期)。死んだ骨は当然治ろうとしますが、投球を続けることで圧迫力がかかり続けると、生き残った骨と死んだ骨との境目に骨のない隙間ができ、投球をやめただけでは簡単に治らなくなります。(分離期:進行期)。さらに、投球による圧迫が続けば、死んだ骨が軟骨とともにはげ落ち関節鼠(ねずみ)となるのです(遊離期:終末期)。  
 上腕骨小頭離断性骨軟骨炎は、比較的若い時期すなわち小学生から中学生までに多く、11歳、12歳が発症のピークになり、痛みなどの症状が出現するのは14歳前後になります。その理由として肘の内側にある内側側副靭帯(ないそくそくふくじんたい)がまだ弱く、また靭帯の付着部(上腕骨側)も軟骨のまま完全な骨になっていないため外反力【がいはんりょく:肘の内側(小指側)が引っ張られ、外側(親指側)が圧迫される力】を支えきれず、外側の圧迫による障害がでると考えられています。