首の痛み・肩こり

アキレス腱断裂

1)原因

アキレス腱断裂は、踏み込み・ダッシュ・ジャンプなどの動作でふくらはぎの筋肉(下腿三頭筋:かたいさんとうきん)が急激に収縮(しゅうしゅく:ちぢむ)したときや、着地動作などで急に筋肉が伸ばされたりした時に発生します。腱の退行性変性(いわゆる老化現象)が基盤にあると考えられています。
30~50歳のスポーツ愛好家に多く、レクリエーション中の受傷が多いのが特徴です。バレーボール、テニス、バトミントン、ソフトボールなどでの受傷が多くみられます。

2)症状

受傷時には『ふくらはぎを棒でたたかれた』とか『後ろからボールが当たった』などと感じることが多く、腱が断裂したときの音(バチッとかパンとか)を自覚することもあります。受傷直後は踏ん張ることができずに転倒したり、しゃがみこんだりしますが、比較的痛みは軽く、しばらくすると歩行可能となることも少なくありません。
しかし、歩行が可能な場合でも、つま先立ちはできなくなります。

3)診断

アキレス腱断裂部に皮下の陥凹(へこみ)を触れ、同部に圧痛(あっつう:押すと痛い)がみられます。うつ伏せで膝を直角に曲げた状態でふくらはぎを強くつまむと、正常では足関節は底屈(ていくつ:足首を足底の方向に伸ばす)しますが、(トンプソンテスト)、アキレス腱が断裂するとこの底屈(ていくつ:足首を足底の方向に伸ばす)がみられなくなることが特徴です。
ほとんどの場合、通常のレントゲン検査では異常を認めません。
超音波診断装置(エコ一)検査では断裂の部位、断裂の状態を確認でき、またエコ-は治癒過程の観察にも使用できます。

4)治療

治療は、断裂したアキレス腱を直接縫合する手術治療と、手術を行わずにギプスや装具を用いて腱の修復を目指す保存療法があります。それぞれに長所、短所があるので担当医とよく相談して治療法を決めることが大切です。

5)スポーツ復帰

治療開始後、特に最初の3ヶ月程はアキレス腱に過度の負担がかかると再び腱が断裂する危険が大きいので注意が必要です。4ヶ月程で軽い運動は可能となりますが、約6ヶ月までは瞬発力を伴う動作は控えるようにし、全力でのスポーツ活動ができるのは短くても6ヶ月以降となります。スポーツを再開するときには、再断裂予防のため、運動前に入念なストレッチを行いましょう。